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Tratamiento integral de la maloclusión

El sistema estomagtonático es la unidad orgánico-funcional en la que se integran los sistemas digestivo, respiratorio y fonoarticulatorio, así como los principales sentidos relacionados con funciones primarias como la respiración, masticación y deglución.

Las alteraciones en este sistema obedecen en muchas ocasiones a patrones disfuncionales que generan desequilibrios. Una maloclusión es una alteración en la oclusión dentaria, es decir, una deficiente unión entre los dientes superiores e inferiores que deberían encajar y contactar articulando cada pieza dental con su antagonista. Las maloclusiones presentan una etiopatogenia variada obedeciendo a causas tanto estructurales (hereditarias, dentales y óseo-esqueléticas) como funcionales (alteraciones del equilibrio muscular y parafunciones).

Alteraciones en las funciones primarias descritas pueden interferir en la oclusión normal dental. Otro tipo de trastornos en el plano osteopático y de equilibrio músculo-esquelético más general también muestran su incidencia. Hábitos inadecuados y estados o predisposiciones psicológico-conductuales se suman al conjunto de desencadenantes y favorecedores de las alteraciones en la normo-oclusión de las arcadas dentarias. El tratamiento de las maloclusiones dentarias, desde una perspectiva holística e integral, debe combinar intervenciones en la línea médico-ortodóncica, osteopática, psicológica y logopédica. El tratamiento multidisciplinar de las maloclusiones va a permitir una intervención tanto preventiva como correctiva y de mantenimiento.

Dada la etiología multivariada de la maloclusión, unida a cuadros diagnósticos y evolutivos idiosincráticos, se hace necesaria cada vez más la intervención pluridisciplinar. La ortodoncia una especialidad de la Odontología que se ocupa de estudiar la posición de los dientes y corregir las maloclusiones que se dan cuando éstos no encajan adecuadamente al cerrar la boca. Para ello, el ortodoncista, analiza y estudia los dientes de cada paciente interviniendo con aparatología para colocarlos en su sitio.

La terapia miofuncional es una disciplina que se encarga de valorar y corregir las disfunciones orofaciales que pueden interferir tanto en la producción del habla como sobre la estructura de los dientes. Los logopedas especialistas en este campo, son los encargados de la intervención. La osteopatía es una terapia natural, manual, holística e integral, cuyo objetivo es reequilibrar los distintos sistemas del cuerpo humano, la normalización de los fluidos y de las diversas estructuras del cuerpo y de la mente. A través de la evaluación posturologica que se realiza desde una plataforma baropodométrica se pueden cuantificar y especificar las alteraciones en la oclusión y la implicación del ATM en las diversas etiopatogenias creadas en el área bucofonatoria. El estudio estomatognático nos indica la longitud de Sway y la superficie de elipse, dos puntos importantes en la interpretación de la lesión y agresión de ésta articulación en el sistema. 
 respirabucal 3  maloclusin-2.jpg  deglucion atipica
 
 
La psicología conductual trata de organizar y corregir comportamientos inadecuados que generan desadaptación en el individuo tanto en el plano físico como psíquico. ¿Cuáles son las relaciones entre estas disciplinas? Muchas maloclusiones dentarias están relacionadas con alteraciones en uno o más campos de los aquí descritos. Corregir la estructura o la forma de los dientes sin tratar la función es desconocer la naturaleza de las cosas. Corregir hábitos disfuncionales implica, además, una visión global del individuo y un análisis de dichos hábitos. En este sentido, la colaboración entre el ortodoncista y un equipo multidisciplinar formado por logopeda, psicólogo y osteópata es como mínimo conveniente, a veces necesaria en función de cada caso. ¿Cuáles son las disfunciones miofuncionales más frecuentes?  
 
La deglución atípica o disfuncional y la respiración oral son dos de los problemas más frecuentes con los que nos encontramos. Entendemos por deglución atípica aquella que se produce con empuje, apoyo o interposición de la lengua entre los dientes y/o con contracciones peribucales. Este movimiento se repite más de dos mil veces al día de manera que si hay alguna presión anómala contra los dientes por parte de la lengua, de los labios, o de ambos; la posición normal de los dientes estará comprometida. Si, además, se respira por la boca, el paladar tenderá a deformarse y la lengua caerá hacia delante alterando también la forma de las arcadas dentarias y la posición dental.
 
¿Qué otras parafunciones afectan la maloclusión dentaria? Malos hábitos como la succión digital, labial, la onicofagia, el bruxismo, etc… interfieren también en la oclusión y salud dental. Aspectos psicológicos y conductuales relacionados con ansiedad y estrés están, en ocasiones, relacionados con estas alteraciones. ¿Qué otros problemas osteopáticos muestran su incidencia? Todas las patologías relacionadas con la ATM (articulación temporomandibular), tienen incidencia directa con afecciones musculoligamentosas, vasculares y neurológicas. Las distintas patologías asociadas a una maloclusión dental desencadenan procesos patológicos en uno o ambos cóndilos articulares de la ATM, generando a través de las tensiones de la musculatura asociada, toda una serie de disfunciones adaptatativas.
 
¿Qué debemos hacer ante alteraciones bucodentarias? En primer lugar visitar al ortodoncista que será quién analizará el estado general bucal y oclusal. Si se detectan alteraciones funcionales y/o malos hábitos, acudir al terapeuta miofuncional para valorar y tratar el caso. La osteopatía y la psicología conductual van a proporcionar un avance rápido en la corrección de hábitos y desequilibrios que facilitarán el tratamiento ortodóncico y que van a prevenir recidivas. Es importante seguir las prescripciones de los profesionales para que el tratamiento sea exitoso y la boca recupere su estado saludable.

Ismael Fuentes
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