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1/2

Ha sufrido durante la última semana o de forma reincidente en el último año:
Marque con un círculo la opción correcta.

1. Urticaria *

Si

No

2. Eccema, eccema infantil *

Si

No

3. Alergias en los ojos y en la nariz *

Si

No

4. Asma bronquial *

Si

No

5. Cefaleas o migrañas *

Si

No

6. Dolores musculares y/o articulares migratorios *

Si

No

7. Alergias alimenticias *

Si

No

8. Molestias digestivas *

Si

No

9. Colitis *

Si

No

10. Reglas abundantes, continuas, dolorosas *

Si

No

11. Nerviosismo *

Si

No

12. Taquicardia *

Si

No

13. Adelgazamiento *

Si

No

14. Hipertensión arterial *

Si

No

15. Infecciones reincidentes de las vías respiratorias altas (rinitis,faringitis, amigdalitis, otitis, sinusitis, bronquitis) *

Si

No

16. Bronquitis asmática *

Si

No

17. Cistitis reincidentes *

Si

No

18. Reglas escasas, irregulares, dolorosas *

Si

No

19. Molestias intestinales reincidentes *

Si

No

20. Molestias de la circulación venoso y arterial periférica *

Si

No

21. Gastroduodenitis *

Si

No

22. Úlcera gástrica *

Si

No

23. Molestias de la vesícula biliar *

Si

No

24. Artrosis *

Si

No

25. Dolores musculares intensos y siempre en la misma zona *

Si

No

26. Gota, ácido úrico elevado *

Si

No

27. Enfisema pulmonar *

Si

No

28. Molestias de la menopausia *

Si

No

29. Insomnio *

Si

No

30. Ansiedad *

Si

No

_____________________________

31. Cambios bruscos de humor *

Si

No

32. Colesterol elevado *

Si

No

33. Convalecencias prolongadas *

Si

No

34. Traumas físicos o psíquicos *

Si

No

35. Intervenciones quirúrgicas *

Si

No

36. Procesos inflamatorios o infecciosos de curación lenta, rebeldes a las curas *

Si

No

37. Falta de glóbulos rojos y/o blancos *

Si

No

38. Otras faltas (minerales, vitaminas, etc) *

Si

No

39. Enfermedades que afectan a las condiciones generales *

Si

No

40. Depresión *

Si

No

41. Retrasos de desarrollo local o general *

Si

No

42. Impotencia sexual *

Si

No

43. Disfunciones ováricas o del ciclo menstrual *

Si

No

44. Inapetencia *

Si

No

45. Apetito exagerado *

Si

No

46. Malestar antes de las comidas *

Si

No

47. Somnolencia después de las comidas *

Si

No

48. Diabetes *

Si

No

49. Disfunciones de la tiroides *

Si

No

50. Otras molestias o enfermedades de cierto relieve *

Si

No

51. Si es mujer, está en fase de menopausia *

Si

No

52. Si es mujer, tiene la regla el día de la extracción capilar *

Si

No

Adjuntar los resultados de los exámenes realizados recientemente (análisis de sangre, orina, dosis hormonales, etc.), y terapias pasadas, recientes o todavía en curso. (1)

Acepto las condiciones y políticas de Clínica Cedesna(1)*

Si

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ESPECIALIDAD: OSTEOPATÍA PEDIÁTRICA

Todos los niños de entre 0 y 12 años (inclusive), tendrán una revisión con el Osteópata de Cedesna,

Ya saben lo importante que es, tener a nuestros hijos revisados en el aspecto mecánico, con ello trabajamos en la prevención de cualquier problema que tenga que ver con el mal funcionamiento de la estructura ósea y muscular del niño.

Gratis para todos los hijos de nuestros clientes. Sólo tienes que solicitar la visita a través de nuestra web.